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常见问题

姜厚朴生姜半夏甘草人参汤

  《伤寒论名中医验案优选----姜厚朴生姜半夏甘草人参汤》 一、腹胀痛   张石顽医论:林某,泻利腹胀隐隐作痛,服柴胡、赤芍这类,胀急愈甚,其脉洪盛而数,按之则濡,气口大三倍于人迎,此寒湿伤肠胃之   气也。与姜厚朴生姜半夏甘草人参汤二剂,痛止胀减,而泻利末已,与炮姜柴胡黄芩人参汤二剂,泻利止而饮食搭配食欲;与半夏泻心汤而安。   按语:脾虚湿热而胀,单服芩、芍寒性之品,不但寒湿没去,且脾阳更虚,故其胀愈甚。惟姜厚朴生姜半夏甘草人参汤健脾胃利气,牵正法邪,“塞因塞用”,即可愈病。   二、臌胀(肝腹水)   周子娄医论:林某,男,42岁,农户,1985年3月13日就医。患肝硬化腹水病多年。近月来,纳呆,吃完腹胀,腹渐膨起,大便溏泻,小解   少,神疲。舌胖大、边有齿印、舌色暗红色、苔白晰,脉沉弦。查验:肝腹水征显著。西医方面诊为“肝腹水。”药方:姜厚朴、姜片、伏苓、通草各15克,法夏10克,高丽参、炙草各5克。每天1 剂,水煎温服。   8剂药后,腹膨起已消,纳食提高,小解增加。查验已无肝腹水征。继之上方加减法医治数月,诸症消退若平常人。嘱其注意休息,节   制饮食搭配,勿食油腻肥甘陈臭等,随诊大半年末发作。   按语:腹胀、纳呆、大便糖稀、神疲,脾气虚也;肝腹水、溲少、舌胖、苔滑、脉沉,水湿盛也。用己方健脾胃行水,牵正怯邪。因水湿内停较剧,故加通草、伏苓便于水湿。   三、痞满   陈瑞春医论:叶某某某,男,39岁,1973年8月lo日就医。病人行胃次全摘除术后,恢复良好。惟住院后慢慢觉得胃腹痞满,暖气片频作,大便不通畅,虽少吃多餐以流食流食为主导,亦感痞满不饥,病况方始显著。脉诊沉细,舌莹泽。以姜厚朴生姜半夏甘草人参汤加味辨证论治:黄芪党参12克,法半夏9克,枳壳6克,姜厚朴9克,炙甘草6克,佛手片9克,广木香6克,姜片3片。5剂药后主动气往下滑,腹胀暖气片大减。继则服至20余剂,每过l一2日l剂,医治2个半月一切正常。一年后腹胀未发病,消化吸收优良,体略长胖。   按语;手术后痞满腹胀,脉诊沉细,为脾胃虚不运,气轮堕塞。故以己方加枳壳、佛手、广木香以温中健脾,行气除满。   四、胃脘痛(过敏性肠炎)   李浩澎医论:姚某,男,54岁。患漫性胃脘痛5年余.不断医治不了,因于暑月多食凉面而发,虽经痊愈,但之后每食鲜面条即肠呜腹   泻,初服地霉素等抗菌药物可止,后渐没理。大半年来发病经常,天气变化及心态难得少有起伏就可以引起。证见:腹胀满,泻下水样便,日三四   次,腰瘦背楚,四肢怠倦。舌苔厚白腻,脉弦滑,相关略大。辨为脾胃虚湿滞,拟温中理气去湿气为法。药方:姜厚朴15克,半夏15克,姜片15克,高丽参6克(另包煎),甘草(炙)3克,伏龙肝如鸡子大一块,车后于30克(包煎),嘱进5剂。   二诊时,泄止,余症缓,去车后、伏龙肝。又进5剂,谙症渐愈。后以原方为粗末,每天迟早各服10克,开水冲服,并用3个月,数   载沉府竟愈。 (黑龙江省中医药学1991;<3):24)   按语:胃脘痛时间久了,呈脾胃虚不运而湿阻,水湿混乱而偏渗之机,故集健脾胃行气,去湿气渗有利于一炉,标本采集兼具,共奏斯效。据李浩澎专家教授   工作经验:本证胃脘痛剧者,加盐车前子、伏龙肝;腹疼甚,加延胡、乌药;腹胀显著,器重厚扑,并加炒莱获子;虚症著,器重山参;寒加炮姜、官   桂;热加黄芩、地榆。除此之外,若在聚瑞少佐抗风、白芍、吴萸等消防疏散之剂,实际效果更好。   五、干咳   周子娄医论:唐某,男46岁,1984年10月20日就医。思漫性急性支气管炎近十年。四天前受凉而发病。症见干咳,痰白稀,胸闷气短,微畏寒,纳呆,神疲,舌色暗红色、苔白晰,脉沉紧。药方;姜厚朴、法夏、姜片各15克,黄芪党参l 2克,炙甘草6克。每天1剂,水煎温服。3剂药后,干咳、胸闷气短缓解、精神实质转好。上边加五味子6克,伏苓15克,继服4剂,诸症若失。   按语:脾谋生痰之源,肺为贮痰之器。此案脾胃虚生痰,上干肺娇,发为干咳。己方专为脾胃虚不运,湿痰内部而设,故用之即效。   六、腿部发痒   周子娄医论;李某,男,三十六岁,老师,1984年9月11日就医,下肢常常骚痒四年,遇下雨天及水湿加重,搔抓则易皮破水流。曾   多方面中药西药医治,实际效果不理想化。刻诊:形胖、精神实质怠倦,舌胖大,舌质紫暗、苔舌淡,脉沉细。药方:姜厚朴25克,姜片15克,法夏12克,黄芪党参、炙草各10克,每天1剂水煎取汁,餐前温服。吃药6剂,全身上下主动轻轻松松痛快,发痒消退。随诊2年末发作。(陕西中医l988;(11);517—518)   按语:脾胃虚湿停,注于下焦,引起发痒。用己方健脾养胃,并器重姜厚朴下列汽化湿除浊。 [补述]业师刘渡舟专家教授谓余曰:一人思腹胀,一医惩处姜厚朴生姜半夏甘草人参汤,服后腹胀仍然,乃请陈慎吾大夫高诊。陈老觉得处   方适当,但使用量不适感。原方不会改变,只将姜厚朴由9克升至18克,黄芪党参、炙甘草由9克降至3克,服后其胀立消。盖陈老增姜厚朴之量是取决于清除撑胀,减参草之量,是恐其助满碍中,颇洞仲景之旨,故服后霍然而愈。
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